根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》最新规定，从2020年1月1日起，50岁以上年龄相关的湿性黄斑变性、糖尿病引起的黄斑水肿致视力损害、继发于视网膜静脉阻塞的黄斑水肿引起的视力损害、脉络膜新生血管导致的视力损害，这四类眼底病的抗VEGF药物（雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普）可纳入医保报销！
抗VEGF药物属于眼病治疗的“药中贵族”，这类药物在治疗眼底病方面有着明显的效果，是目前治疗一些眼底病的主要方式。但由于之前这类药价格高还全自费，很多眼底病患者因未能进行及时的治疗，造成失明的严重后果。
随着国家医保政策的利好，最近，重庆爱尔眼科迎来了抗VEGF药物（雷珠单抗）治疗首批医保报销的患者！
王大爷在手术室等候抗VEGF药物（雷珠单抗）注射
疫情期间，74岁的王大爷追剧200集，左眼出现了看东西中间有黑影遮挡，看东西变形的症状，怀疑是把眼睛看坏了，因为疫情原因一直在家观察。最近重庆应急响应调为三级之后，遂来到重庆爱尔眼科江北总院进行检查，通过医院眼底科谢军威主任的检查，被确诊为左眼年龄相关性黄斑变性，需要进行左眼玻璃体腔注药术治疗，所注药物为雷珠单抗，属于抗VEGF药物。
王大爷正在进行医保结算
按照以往，这类眼内注药加检查需要全自费4800多，这次王大爷赶上了医保好政策，在江北爱尔眼科医院享受医疗报销3344元，实际只自付了2000元左右。王大爷表示，还是国家政策好，为老百姓解决了看病贵、看病难的实际问题。
医生正在给王大爷讲解病情发生原理
对于王大爷的年龄相关性黄斑变性，眼底科的谢军威主任表示，王大爷爱追剧长时间的看电视，并不是导致他黄斑变性的直接原因。年龄相关性黄斑变性跟年龄相关，随着年龄的增加，眼底黄斑区结构发生衰老性改变。黄斑区位于视网膜中央，是视力最敏感区，因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。
黄斑变性分为干性和湿性，其中湿性黄斑变性很容易引起眼底的出血，病程发展迅速，很容易引起失明。
湿性黄斑变性的自然病程（1.0的视力，开始出现病变）
湿性黄斑变性的自然病程（3年后，10%的视力只有0.3）
湿性黄斑变性的自然病程（3年后，40%的视力只有0.1）
湿性黄斑变性的自然病程（3年后，50%的视力只有0.01）
黄斑变性的治疗
对于黄斑变性的治疗，以前是通过激光进行治疗，但激光治疗是一种很无奈的治疗，通过激光灼烧新生血管，会同时破坏正常组织，如果在黄斑中心凹进行激光治疗，那对视力的损害会很大，这个方式目前在临床很少使用。
随着医学的发展，后又出现了光动力疗法，这种治疗是需要激光和药物配合，产生光化合反应，封闭新生血管。可以治疗一部分黄斑变性的人群，但是这样治疗会出现瘢痕化，瘢痕化之后视力也难以提高，目前在临床也很少使用。
近几年，眼内注抗VEGF药物成为了目前主流的治疗方式，这类药效果明显、并发症低，最早引进中国的时候高达一万多，后面降到了五千多，再到四千多，现在已经纳入医保报销。在重庆爱尔眼科江北总院，在注射药物前医生需要进行严格的术前检查、点药、消毒，以最大限度的减少感染、减少并发症。
重庆爱尔眼科江北总院眼底科介绍
重庆爱尔眼科江北总院眼底科团队由重庆地区开展现代玻璃体视网膜手术奠基人、中华眼科学会眼外伤专业组委员、重庆市医师协会眼科医师分会会长、中南大学爱尔眼科学院博士生导师、爱尔眼科重庆特区副总院长王一教授担任学科带头人，领衔了一支高水准的眼底病诊疗团队。科室开展Pascal多波长激光治疗，25G余27G微创免缝合玻璃体切割术、YAG激光玻璃体消融术、PDT光动力疗法和药物注射等多类手术治疗，尤其是眼外伤手术、玻璃体视网膜手术、激光治疗方面在西南地区处于领先地位。率先在重庆开展YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症，被授予全国“飞蚊症激光治疗门诊培训基地”。科室不断开展新技术新疗法，对复杂疑难眼病的治疗有着丰富的临床经验。
本文来源：重庆爱尔眼科医院
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张永_cq11
