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普通门诊也能报!重庆今年将试点职工基本医疗保险门诊共济保障机制

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重庆日报客户端消息,2月25日,重庆日报记者从全市医疗保障工作会议上获悉,今年将推出多项便民措施,并研究出台职工基本医疗保险门诊共济保障机制具体实施办法,有序开展试点,让“普通门诊费报不了”成为历史。

▲2月25日,2022年全市医疗保障工作会议举行。记者张锦辉摄/视觉重庆

推进人脸识别、医保移动支付等应用

据了解,去年,重庆跨省住院费用直接结算医疗机构和跨省普通门诊直接结算医药机构分别增加至近2000家和1.2万余家,率先在西南五省开展高血压、糖尿病特病门诊直接结算,并将恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗纳入结算范围。

今年,我市将加快智慧医保创新成果转化,推进人脸识别、医保移动支付等应用。拓展电脑终端服务、移动服务、自助服务、经办大厅服务、定点医药机构等线上线下服务渠道,形成全业务、精准化、智能化公共服务供给体系。

针对市民对医保政策的疑问,我市将建立医保咨询服务中心,并开通12393医保咨询服务热线,届时市民可拨打12393咨询医保相关问题。

2021年全市基本医疗保险参保人数达3262万

来自市医保局数据显示,2021年全市基本医疗保险参保人数达3262万人,参保率持续稳定在95%以上。居民医保住院报销比例逐步提高,政策范围内报销比例由2021年的61%增加至2022年的67%左右。高血压、糖尿病门诊用药保障覆盖所有参保群体,近300万参保患者纳入保障范围。

据市医保局党组书记杨晓云介绍,今年将研究出台职工基本医疗保险门诊共济保障机制具体实施办法,有序开展试点。

▲2月25日,在2022年全市医疗保障工作会上,重庆市医疗保障局党组书记杨晓云讲话。记者张锦辉摄/视觉重庆

据了解,过去,我国的基本医保制度以保住院为重心,住院的医保报销比例较高,但门诊费用除了门诊慢性病、特殊疾病等特定病种纳入医保统筹基金报销外,其他普通门诊医疗费用只能通过个人账户支付。

职工基本医保门诊共济保障制度则将参保人员符合规定的普通门诊医疗费用也纳入医保统筹基金保障。

适时下调核酸检测价格

据介绍,去年我市建立了重大疫情药品耗材挂网采购管理机制,并做好新冠病毒疫苗及接种费用保障,疫苗和接种费用支付33.7亿元。新冠核酸单人单检价格从260元降至40元,5:1和10:1多人混检每人价格为10元,实行核酸检测免收挂号费。

“今年我们将积极开展核酸耗材集中带量采购,适时下调核酸检测价格,鼓励医疗机构按规定开展多人混检。”杨晓云称,探索完善重大疫情医疗救治费用保障机制,防范化解重大疫情医药费支付风险。

此外,长期护理保险制度试点已扩大到全市所有区县。今年将探索把覆盖范围扩大到城乡居民,将保障等级由重度失能向中度失能拓展。

在医保支付制度改革上,支持中医药传承创新发展,开展中医优势病种按病种付费试点。

重庆日报全媒体记者 李珩 张锦辉

原标题:重庆今年将试点职工基本医疗保险门诊共济保障机制

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