视力不好不全是近视 17岁女生罹患先天性斜视与先天性青光眼

“你眼睛不可能只是斜视这么简单。”重庆眼视光眼科医院斜弱视诊室内，在张仁泽医生查看了自己的检查报告并说出这句话后，小陈显得更焦急了：“张医生，你一定要帮帮我……”

多学科会诊，确诊病情

三年前，14岁的小陈突然发现自己的左眼有点向内偏斜，由于不太明显，便没有引起重视再加上家住偏远，交通不是太方便，所以没有及时就医。但是，由于小陈正值中学，学业繁忙，过多的近距离阅读、近距离用眼，导致眼睛偏斜越来越严重，影响美观不说，看东西也不舒服。小陈很害怕，便通过网络联系到了爱尔眼科·重庆眼视光眼科医院。

到院后经过检查，斜弱视专家张仁泽医生发现小陈是先天性斜视，症状已经很明显，不仅内斜，还有明显的上斜视，需要尽快斜视手术治疗。可检查后发现，小陈除了斜视外，视力也有问题。一般来说，通过医学验光后，戴上试戴眼镜，正常人视力能轻松达到1.0，但小陈无论如何也只能达到0.6。张医生敏锐的察觉到小陈眼底可能出现了问题，一检查，发现小陈双眼的眼底视神经已经萎缩、变薄，周边视野也有损伤。

小陈眼底检查照片

张医生怀疑是青光眼，但小陈眼压又低于21mmHg，符合正常人标准。张医生无法确定，请求会诊，青光眼专家廖琼院长在检查后建议小陈住院，24小时监测眼压。通过检查和监测，小陈最终确诊为先天性青光眼，而且是最容易漏诊的正常眼压青光眼。

张医生告诉小陈，她的斜视只能通过手术来进行治疗，但由于小陈患有先天性青光眼，先天视神经脆弱，哪怕眼压正常也无法手术，只有先控制眼压，使眼压进一步降低后再行斜视手术，否则手术可能不安全，视力也会进一步下降。

丰富手术经验，让小陈改“斜”归正

经过4个月的治疗，小陈眼压降低到了理想的水平，可以进行斜视手术。

但小陈情况比较复杂，由于小陈是垂直斜视，需要手术医生丰富的经验，处理不好容易术后出现视物重影、高低位。而且因为青光眼的存在，小陈术后用药也有限制，这就要求手术损伤做到更小，操作也要求更精细。

最终，张医生确定了手术方案：双眼都需要手术，并且要做比较复杂的下斜肌减弱手术。手术当日，在全身麻醉下，何勇川院长和张仁泽医生顺利为小陈完成了手术。手术效果立竿见影，小陈的眼位恢复了正位。虽然拆线后双眼还有轻微发红，但在1个月左右会逐渐消失，最终和正常人无异。

小陈术前照片

小陈术后照片

可小陈由于拖得有点久，手术实施的时间晚，导致双眼视功能已经受损较重，黄斑区抑制，想恢复良好的双眼视觉的话，术后还要进行视功能训练才能逐渐康复。

医生提醒：关注新生儿眼球形态，及早发现治疗

据廖琼院长介绍，先天性青光眼是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，视力下降和视野缺损。如果说孩子出生时有眼珠很大、没有光泽时，应该引起注意，需密切关注孩子在正常光线下是否畏光、流泪，以及眼睛的光泽度。当出现以上症状时需立即前往医院检查，以免如小陈那样耽误治疗，导致眼底受损，影响视力。

同时，张仁泽医生也提醒道：如发现斜视，及时手术是关键。治疗不及时，不仅会影响美观，给孩子造成不同程度的心理缺陷，还会引起弱视，视力将无法矫正，更重要的是，如果关键时期没有及时矫治，将会给孩子造成终生视觉功能（立体视觉）丧失。所以，只有早发现，早就诊，早治疗，才能取得满意的治疗效果。