歪头视物可能不是小问题 爱尔眼科陈春梅：小儿斜视应尽早治疗

刚刚过去的寒假，重庆南坪爱尔眼科医院小儿眼病科接诊了很多眼部”斜眼”的小患者，斜视是指两眼不能同时注视同一个目标。由于双眼视轴不平衡，导致其中一个眼球向内、向外、向上或向下倾斜的症状。很多斜视患儿未能及时治疗，部分原因是家长们认为斜视只是眼位不正，不会影响视力，而且惧怕全麻对孩子身体和智力造成影响。但事实并非如此，虽然斜视并不像近视那样进展快，出现明显的视力下降，但不及时治疗却会有不良影响。

南坪爱尔眼科小儿眼病专家、副院长陈春梅表示，在小儿斜视的治疗方面应注意以下几个问题：

1、早期发现、早期治疗

儿童一旦发现斜视后应尽早治疗，这对防止弱视形成，尽早建立双眼视觉是至关重要的。此外，由于斜视常造成患儿的异常头位，即大家常说的“歪头视物”，因此，斜视的早期治疗对矫正异常头位、避免患儿因“歪头视物”所导致的面部发育不对称、脊柱发育畸形等不良后果的产生具有非常重要的意义。

2、斜视的眼科检查及非手术治疗

一旦出现斜视后应首先了解患儿的视力及眼部情况，由于许多先天性眼部疾病的患儿，常常是以斜视的状态表现出来，所以斜视儿童的眼部详细检查就显得非常重要了。

根据患儿的年龄及斜视的类型选择不同的散瞳眼液进行散瞳验光。散瞳后在调节完全放松的情况下，检查其屈光状态。如发现屈光状态有异常，应配戴合适的眼镜，并在戴镜状态下重新评估患儿的斜视是否有变化。如果戴镜后视力仍然矫正不良，则需进行弱视训练。

3、斜视的手术治疗

除了一小部分内斜视的患儿可以通过配戴合适的远视眼镜完全矫正以外，大多数的斜视患者均需要采取手术的方法来进行治疗。显微斜视手术由于其损伤小、出血少、术后不易形成瘢痕等特点是近年来斜视手术发展的方向。此外，术前的详细检查及医生的丰富经验对于提高手术的成功率至关重要。

4、斜视术后的注意事项

斜视手术后切口逐渐愈合，一般在术后3周内均需通过滴用眼药来达到抗炎、预防感染及消除水肿、抑制瘢痕形成的目的。

斜视手术过后，不要以为治疗就结束了，后期的复查和双眼视功能的重建也同样重要，斜视术后应定期复查，以便发现可能的复发病例而给予及时的治疗。

5、 视觉训练

视觉训练有很多种类，外斜视患者可以做眼球肌肉汇聚运动，而内斜视患者则可以做眼球肌肉放松运动，视觉训练也可以锻炼“双眼单一视力”，帮助斜视患儿加强或重新建立看立体感的能力。

陈春梅副院长提醒，对于存在屈光不正及弱视的孩子来说，手术后仍需配戴眼镜及弱视治疗，但可能因为眼位变化调整眼镜度数。为了巩固斜视手术后眼位保持正位及更快的恢复患儿的双眼视功能，可根据患儿的术后双眼视功能的检查结果，制定个性化的治疗方案，增强其眼睛三级视功能。