重庆眼视光周奇志教授成功实施飞秒激光辅助角膜内皮移植手术帮云阳五旬农民重获光明

近日，重庆眼视光眼科医院来了一位贫病交加的眼疾患者，其丈夫患有尿毒症无法劳作，儿子智力四级残疾且患有先天性白内障，家中还有正在上初中的女儿，这是重庆云阳农民徐祖辉的家庭情况。但压在她身上的还不仅仅是生活的重担，10多年前曾做过白内障手术的左眼于2年前开始频繁流泪、卡痛、睁眼困难，严重影响生活。经过当地医生确诊她的左眼患了“角膜内皮失代偿”，只有通过角膜内皮移植手术才有希望缓解症状。痛苦的眼疾症状、较高的治疗费用让这个不幸的家庭雪上加霜，她本以为人生就此破碎，但在寻医过程中找到了主任医师、博士生导师、重庆眼视光眼科医院院长周奇志教授，让她再次燃起了希望。

一家四口人三口患重病 严重眼疾又让家庭雪上加霜

今年50岁的徐祖辉和家人一直生活在重庆云阳，靠务农为生，家庭长期面临健康与经济的双重挑战。其丈夫陈先生患有尿毒症，需依赖长期透析维持生命，无法工作，即使有特病医保，但是面对长期的医疗费用也是难以承受之重。家中大儿子不仅有智力四级残疾，还患有先天性白内障，经过手术治疗后仅能在家人的安排下完成基本的生活自理。而正在上学的二女儿，其学杂费对徐祖辉的家庭来讲也是一笔不小的开支，家庭收入主要靠低保和徐祖辉打零工洗碗换来的一点微薄收入。

图为徐祖辉及其居住的老宅

10多年前，徐祖辉发现自己看东西逐渐模糊，视力持续下降，到当地医院确诊为白内障并做了白内障手术，恢复了部分视力。两年前左眼出现了：视物模糊、流泪、卡痛。“有时候眼睛卡痛到都睁不开眼！”面对医生的询问，徐祖辉急切地表达了眼疾给她带来的痛苦。徐祖辉急忙再次前往当地医院，医生检查后诊断为“人工晶体移位、左眼角膜内皮失代偿”，她不得不取出移位的人工晶体。但角膜内皮失代偿的问题依然困扰着她，眼睛依旧卡痛得让她睡不着觉、无法正常工作和生活，医生告知必须进行角膜内皮移植术才有可能缓解症状。可角膜内皮移植术是高难度的角膜移植手术，当地医院没有开展手术的医生和条件，如何选择技术过硬的医院和医生、角膜供体以及高额的医疗费用成了这个贫困家庭面前的三道难关。

贫病交加获爱眼基金救助 周奇志教授多方协调角膜成功实施手术

家中唯一的劳动力因眼疾无法工作，甚至正常生活都成了难题，徐祖辉的家庭一时不知道该怎么办。就在这个艰难的时刻，一束光照进了这个家庭，徐祖辉经人介绍找到了重庆眼视光眼科医院的周奇志教授。经过仔细检查，周奇志教授发现徐祖辉的角膜内皮失代偿已很严重，需要尽快进行角膜内皮移植手术。

想进行角膜内皮移植手术，角膜供体是关键。周奇志教授立即开始联系眼库，寻找合适的角膜供体。在医院的不懈努力下，徐祖辉于近日收到好消息——适合她的角膜供体找到了，在遭受两年严重流泪畏光和卡痛的病痛的折磨后，她终于等来了手术的机会。

周奇志教授为徐祖辉讲解病情及手术结束时的场景

可徐祖辉家庭经济困难，手术费用又成了问题。鉴于此，周奇志教授积极帮助徐祖辉向湖南爱眼公益基金会“你是我的眼”角膜移植公益救助基金，申请救助。基金会在得知情况后，迅速响应并提供资金支持，解了她的燃眉之急。这份来自社会的关爱和帮助，不仅让徐祖辉一家感受到了人间的温暖和希望，也为徐祖辉眼疾的康复之路提供了坚实保障。

3月24日，一枚珍贵的角膜到了重庆眼视光眼科医院的手术室，和它一起进手术室的，还有周奇志教授和徐祖辉。

角膜内皮移植手术，如何获得角膜内皮是一大难题，据周奇志教授介绍，角膜内皮是角膜最纤薄脆弱的“禁区”所在，仅仅是将其掀起这样轻微的动作，都容易造成破裂，要想完整地取得整片角膜内皮，极为困难。对此，周奇志教授选择通过飞秒激光来完成这一步，这样不仅能完整剥下角膜内皮，还能保证准确性。据介绍，这也是医院首例在飞秒激光辅助下成功实施的角膜内皮移植手术。

“把困难留给医生，把希望带给患者。”周奇志教授说。做好所有术前准备后，周奇志教授凭借极其丰富的经验，用独到的“手上功夫”使用飞秒激光一点一点成功将供体的角膜内皮完整剥离下来。在植入患者眼内时，周奇志教授又运用了独特的手术技巧，使植片顺利展开并紧密贴合于徐祖辉的角膜上。

手术十分顺利，术后第二天周奇志教授前往病房看望徐祖辉时，徐祖辉显得很激动，她说眼睛已经没有术前那么卡痛了，术后当晚安安心心地睡了一个好觉。

徐祖辉在病床上休息

“真的很感谢周奇志院长和这片角膜的捐赠者，也感谢湖南爱眼公益基金会以及重庆眼视光眼科医院，如果不是你们的话，我都不知道该怎么办，眼睛出问题后，我零工也没办法打了……”病床上，徐祖辉连连感谢，正是不断有人和组织给予她温暖，才使得她能在苦难中坚强地抬起头。

角膜内皮失代偿是个什么病？听周奇志教授如是说

周奇志教授介绍道：角膜即“黑眼仁”，有五层，从外到内依次是：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。其中，内皮细胞层是维持角膜透明的重要屏障，其损伤或者病变会导致角膜内皮失代偿：角膜水肿混浊，发生大泡性角膜病变，患者出现严重的卡、痛、流泪、眼红、畏光、视力下降等，影响生活。一旦发生角膜内皮失代偿，药物治疗效果通常不佳，角膜移植手术才有望彻底解决问题。

既往的角膜移植术需要移植全角膜五层，术后排斥反应发生率高，需要较长时间使用激素来控制排斥，而众所周知，长时间的激素可能带来一系列的问题。同时，传统手术需要缝合12针以上，导致术后散光大，影响视力。针对这一情况，周教授专门为徐祖辉设计了角膜内皮移植，来减少排斥与缝线。同时，还使用了飞秒激光来获取植片，大大提高了手术的精确度。

“角膜内皮移植手术虽然是角膜移植手术中难度比较大的手术，但重庆眼视光眼科医院在这方面经验丰富，手术会保留正常的角膜上皮层和基质层的组织结构，将带内皮细胞的角膜植片通过角膜缘微小切口植入到眼内，整个操作过程对眼表的组织结构影响很小，术后排斥反应轻，可以很快达到减轻患者症状的目的。”除了手术治疗，周奇志教授提醒还需要定期复查、遵医嘱使用药物、保持眼部卫生和避免眼部刺激是帮助控制疾病发展的重要措施。

中国约400万角膜盲患者 周奇志教授一直致力推动角膜移植技术发展

据媒体统计，全球约有1270万人因角膜疾病导致失明，平均每70个患者中，只有1人可进行角膜移植。在我国，约有角膜盲患者400万人，每年新增超10万人，但每年仅能完成约1万台角膜移植手术。角膜供体稀缺，专业医生不足是角膜移植难以大规模开展的主要原因。而徐祖辉非常幸运地遇到了周奇志教授，成为为数不多的能及时成功地进行角膜移植手术的一员。

作为角膜病与近视屈光手术的双科专家，周奇志教授有非常丰富的临床经验，擅长将激光与角膜病相结合，提高角膜病治疗的安全性、精确性与有效性，降低手术风险。比如此次手术中，周奇志教授就使用飞秒激光来制作角膜内皮供体。

每一份角膜供体都是极其宝贵的，这是捐献者留给世间最后的温暖，也是角膜病患者重启人生的一把钥匙。如何尽量延长角膜保存的时间，是周奇志教授与很多眼科专家目前正努力探索的新课题。在3月中旬刚刚结束的第二届角膜及眼表疾病国际论坛中，周奇志教授就分享了重要科研成果——《器官培养保存液》项目，该项目显著延长了角膜保存时间，提高了供体角膜利用率，为中国眼库的角膜保存方法提供了新的选择，对提升眼库技术有重要影响，也为中国角膜盲患者带来更多重见光明的机会。

周奇志教授在第二届角膜及眼表疾病国际论坛上介绍《器官培养保存液》项目

“相信随着技术的不断进步与发展，在社会各界的共同关注与努力下，以及无数大爱人士的加入下，角膜的‘温度’会更好地延续下去，为更多患者与家庭带来新的光明与希望。”周奇志教授如是说。