重庆
分享至
在保险行业日益繁荣的今天，保险欺诈作为一种非法行为，不仅损害了保险公司的合法权益，也严重影响了保险市场的健康发展，更给广大投保人和被保险人的利益带来了潜在威胁。
【案情简介】
2019年1月，刘某购买一份保额10万元的重疾险，2021年9月刘某因高血压、二型糖尿病、肝癌住院治疗，出院后到公司申请理赔。公司接到理赔资料时，发现客户提供住院病例加盖的骑缝章不规范，引起理赔人员的注意。经调查核实，刘某投保前已经患有出高血压、肝硬化等疾病，属于带病投保，现伪造病例，属于故意骗取保险金。公司以投保未如实告知病史为由，案件拒付，对其保单给予解约不退费，并保留追究其法律责任的权力。
【案例分析】
君子爱财，取之有道，本案中刘某的骗保行为其实并不高明，投保前所患疾病很容易查出，伪造病例的行为可能构成保险欺诈，情节严重的还可能追究刑事责任。
【风险提示】
1.提高法律意识:了解保险欺诈的法律后果，增强守法意识，自觉抵制保险欺诈行为。
2.如实告知信息:在投保时如实告知被保险人的健康状况、财产状况等关键信息，确保保险合同的有效性。
3.理性索赔:在发生保险事故时，应如实描述事故经过和损失情况，避免夸大或虚构事实。
4.妥善保管资料:妥善保管保险合同、住院病例、事故证明等文件，以便在需要时提供真实有效的证据。
5.关注行业动态:关注保险行业的最新动态和欺诈案例，提高识别保险欺诈的能力。
本文来源：网易重庆
责任编辑：
周伟_CQ666
