眼突、眼红、眼卡是怎么回事？爱尔眼科毕玉玲：警惕甲状腺相关眼病

来自外省的刘先生（化名）因有甲亢，治疗一段时间后甲状腺功能的指标有所好转，但是出现双眼突出、眼红、眼卡，经常流泪。因为经常擦拭双眼，引起眼睛疼痛，严重影响工作，在当地医院点眼药治疗1月余，并没有好转。刘先生还发现眼球突出越来越明显，影响外观，非常痛苦。在多方查询后，来到重庆南坪爱尔眼科医院就诊。

眼眶眼肿瘤科副主任毕玉玲仔细查看病人及带来的检验报告并仔细询问病史后，综合分析后诊断：TAO（甲状腺相关性免疫性眼病），给予激素冲击及相关治疗后明显好转。刘先生眼睛不红不卡了，经常流泪也止住，后遵从医嘱在一直坚持治疗。

毕玉玲表示，TAO是一种器官特异性的自身免疫性疾病，与甲状腺功能异常密切相关。其中约75%是甲亢患者，约20%是甲减患者，另有5%的患者甲状腺功能是正常的。这个疾病从小孩到老人都有可能发生。

TAO发病机制为自身免疫功能异常导致眼眶内和眶周软组织出现炎症反应、眶组织纤维化及脂肪堆积，表现眼睑退缩、眼球突出、眼外肌功能障碍，严重时会导致暴露性角膜炎、复视和压迫视神经病变等。患者容貌改变、视功能受损，严重影响患者的生活质量。

“TAO的治疗需根据患者的疾病进展情况、疾病所处的分期而采取不同的治疗方案，包括激素治疗、放射治疗、手术治疗等，因此针对这个疾病的治疗我们一般采取个性化的治疗方案。”毕玉玲还指出，控制甲状腺相关性眼病（TAO）的危险因素是疾病管理的重要部分。

有以下一些控制和减少TAO危险因素的方法：

1、管理甲状腺功能。对于甲状腺功能亢进（甲亢）的患者，通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗或甲状腺手术控制甲状腺激素水平。对于甲状腺功能减退的患者，适当补充甲状腺激素。

2、戒烟。吸烟是TAO发展的一个重要危险因素，戒烟可以显著降低疾病进展和严重程度。

3、控制体重。肥胖可能增加TAO的风险，因此控制体重是重要的。

4、避免过量碘摄入。过量的碘摄入可能加剧甲状腺功能和TAO的症状，应避免食用高碘食物和含碘药物。

5、避免酒精摄入。酒精可能会影响甲状腺功能和免疫系统的调节，应限制酒精摄入。

6、控制血糖和血压。糖尿病和高血压可能会影响甲状腺疾病和TAO的发展，应通过饮食和药物控制这些条件。

7、避免眼部受伤。由于TAO可能导致眼球突出，眼睑闭合不全，因此需要采取措施保护眼睛，避免干燥和受伤。

8、定期眼科检查。定期眼科检查可以帮助早期发现TAO的症状和进展，及时进行治疗。

9、避免使用可能加重TAO的药物。某些药物，如某些抗心律失常药和某些抗生素，可能会加重TAO的症状，应避免使用。

10、心理支持和教育。由于TAO可能影响外观和视力，患者可能需要心理支持和疾病相关知识的教育。

通过上述措施，可以有效地控制TAO的危险因素，减缓疾病的进展，降低并发症的风险。毕玉玲建议，因为每个患者的情况可能有个体差异，因此这些措施应在医生的指导下根据个人情况调整，如有双眼突出、眼红、眼卡，经常流泪等症状，应及时就医。