74岁大爷成功矫正斜视 爱尔眼科冯胜辉：斜视治疗应尽早

重庆南坪爱尔眼科医院斜弱视科最近接诊了一位“高龄”患者，冯胜辉副主任为74岁的张爷爷（化名）成功实施了斜视矫正手术。

张爷爷左眼偏向内斜已经50多年，7个月前因为老年性白内障和眼底疾病在南坪爱尔眼科做了相关眼部手术，看东西又恢复清晰起来，对于眼睛斜视也越来越不满意，认为严重影响了他的外观及生活，想做手术恢复正常。斜弱视专科副主任冯胜辉检查后发现张爷爷左眼内斜视，左眼外直肌麻痹，经过术前的专科检查、眼眶MRI及其他术前检查排除手术禁忌症，于是为张爷爷实施了斜视手术。术后内斜得以矫正，张爷爷非常满意。

冯胜辉为患者检查眼位

什么是内斜视，斜视应该如何治疗？冯胜辉表示，斜视根据眼位，分为内斜视、外斜视和上下斜视。我们常说的斗鸡眼就属于内斜视。如果是在出生至一岁内发生者称之为先天性内斜视，先天性内斜视的偏斜角度通常很大。而后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，通常会伴有中高度远视。 斜视会造成什么效果？有什么危害？ 冯胜辉指出，如果孩子得了斜视，家长要担心的不仅仅是孩子的容貌美观问题，还要了解斜视可能带来的其他症状。从发病类型上分，斜视可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏位、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。 斜视如果不及时治疗，延误就医，有可能出现弱视等并发症，令孩子的视力状况恶化。所以如果一旦发现，家长要及早给予重视，尽早去医院诊断就医。 斜视应该如何治疗？ 斜视的治疗具体如何进行，需要看诊后根据医生的判断。初次看诊的斜视患儿需要先接受散瞳后的眼科检查，尤其要排除视网膜母细胞瘤等先天性眼部疾患。麻痹性斜视需要针对病因治疗。共同性斜视则应该接受4种治疗方案，分别是眼镜矫正﹑视轴矫形运动﹑遮盖治疗及手术。这四个方案的运用要视乎孩子的情况而定，有些用一种方案便能改善，有些则需要四种齐上才能根治。而在这四个方案中，手术往往是最后的选择。  

1.眼镜矫正   如果孩子是因为屈光不正（近视﹑远视及散光）而造成的斜视，需要接受散瞳验光，然后通过匹配合适的眼镜进行矫正。  

2.视轴矫形运动 视轴矫形运动有很多种类，包括眼球肌肉汇聚运动、眼球肌肉放松运动等，可帮助斜视患者加强或重新建立看立体感的能力。  

3、遮盖治疗 由于不少斜视患者也有弱视的问题，需要以遮盖治疗法来「锄强扶弱」，遮盖正常的眼睛，强迫患者多用有弱视的眼睛，从而锻炼其功能。  

4、斜视手术 斜视手术要抓住治疗适宜时机，并不是所有的斜视眼均需要手术治疗。如果是上述方法效果都不明显时，才会考虑手术治疗。新的研究指出，婴幼儿先天性内斜视，手术应在出生后一岁以内进行。共同性斜视的患儿需要随诊屈光状况、斜视角的变化，一般稳定3~6个月后考虑手术矫正，效果较为理想。此外还要评估全麻前全身情况，具体手术时间因人而异，需要在医生的指导下完成。

张爷爷在很小的时候左眼得了葡萄膜炎，因此影响了视力，从而导致了内斜视。冯胜辉主任表示，张爷爷术中牵拉试验排除了外直肌的麻痹，他的左眼外转不能完全到位，主要还是长时间的内斜导致的，术后左眼眼球运动基本正常。斜视手术矫正的时机主要还是依据斜视类型，对双眼视功能影响的情况来决定，年龄不是最主要的因素。如果儿时发现有斜视现象，应尽早就医。