在健康风险日益复杂的当下,医疗保障犹如一座坚固的后盾,为大众健康保驾护航。我国精心构建的多层次医疗保障制度体系,宛如一张紧密交织的安全网,守护着每一位公民的健康权益。根据《“健康中国2030”规划纲要》和《“十四五”全民医疗保障规划》的部署,我国正致力于构建一个以基本医疗保险为主体,涵盖医疗救助、补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等多支柱共同发展的医疗保障制度体系。
国家医保体系的深化发展
国家多层次医疗保障体系的核心在于满足人民群众不同层次的需求,确保医疗保障既广覆盖又保基本。在这个过程中,政府和个人缴费力量构建的社会保障体系起到了基础性作用。然而,随着人民生活水平的提高以及对医疗服务需求的增长,单纯依靠这两股力量已不足以支撑日益增长的医疗费用负担压力。因此,加速引入其它社会市场力量,如商业健康保险,成为完善医疗保障机制的关键环节。
近年来,国家也出台了一系列政策措施,旨在推动商业健康保险的健康发展,来推动商业健康保险的发展,鼓励保险公司提供更多样化更多元、个性化的健康保险产品和服务。例如,《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》中提到要适当拓宽个人账户使用范围,并深化门诊支付方式改革,增强门诊共济保障功能。此外,《江苏省医疗保障条例》等地方性法规也强调了长期护理保险的重要性,进一步丰富了多层次医疗保障的内容。
在此背景下,重庆渝快保作为一款响应国家政策号召的地方性补充医疗保险产品,是重庆市为了提升本地居民医疗保障水平而推出的重要举措之一。它不仅符合国家对于发展商业健康保险以补充基本医保的要求,同时也体现了还充分融入地方特色,针对重庆市民的具体实际需求进行了定制化设计。
重庆渝快保:响应政策的地方实践
重庆渝快保于2021年由重庆市金融监管局联合市医疗保障局推出,是一款紧密衔接当地基本医疗保险的城市定制普惠型补充医疗保险产品。“重庆渝快保的推出,不仅体现了符合国家关于加快商业健康保险发展的指导意见精神政策导向,还展示了地方政府在如何利用商业保险强化本地医疗保障水平方面的积极探索而且体现了地方政府积极探索如何更好地利用商业保险来强化本地医疗保障水平的努力。
具体来说,重庆渝快保通过以下几点积极响应了国家政策:
降低投保门槛:重庆渝快保打破了传统金融风险定价模式,设计了低保费、低门槛的产品,不设年龄和健康状况限制,特别解决了老年人及慢性病患者的投保难题。
扩大保障覆盖面:该计划持续扩展癌症和罕见病特药保障范围,使得更多患者能够受益于先进的治疗方案,有效缓解了因病致贫的问题。
优化理赔服务:为了便利群众参保理赔,相关部门推出了职工医保个人账户余额投保、出院“一站式结算”等便民措施,搭建了一站式理赔结算平台,实现了特药直付直送,提高了理赔效率和服务质量。
截至2025年初,“重庆渝快保”已经累计覆盖超过16102000万人次,赔付金额达16亿以上,单人累计最高赔付金额达到100.2万元,充分展现了这款保险产品对于改善民生福祉的实际效果。总之,“重庆渝快保”是国家多层次医疗保障体系下的一项成功探索,它不仅加强了地方医疗保障能力,也为其他地区提供了宝贵的经验参考。未来,重庆渝快保将继续秉承以人民为中心的发展理念,不断完善自身服务体系,助力实现更加公平可及、安全高效的医疗保障环境。