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“暗瞳”太大不能做近视手术?重庆南坪爱尔眼科王红霞:需经医生专业评估

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近视手术门诊中有时会听到“你的暗瞳较大”“你的暗瞳超过7mm,不建议做全飞秒”……暗瞳是什么?暗瞳和近视手术的关系是什么?暗瞳大会影响近视手术术后效果吗?重庆南坪爱尔眼科医院屈光手术科副主任医师王红霞表示,暗瞳大小对近视手术的选择有影响,但最终手术方式需经专业眼科医生全方位综合评估。

什么是暗瞳?

暗瞳,顾名思义,是指在黑暗环境下瞳孔的扩张状态。瞳孔是眼睛中控制进入光线量的结构。瞳孔大小并非一成不变,它与年龄、屈光状态、情绪状态、药物作用等因素相关,并且会随光线的明暗发生适应性变化,比如在黑暗环境下瞳孔会放大。正常自然光线下瞳孔直径约2.5-4mm,黑暗环境下,瞳孔会变大,一般直径在4-8mm,存在个体差异,一般大于6.5mm属于大暗瞳。

如何测量暗瞳?

在进行近视手术前,医生会通过专业的仪器测量患者的暗瞳直径。这一数据对于手术的设计和效果评估非常重要。一般来说,暗瞳直径在4-8毫米之间,个体差异较大。

暗瞳和近视手术有什么关系?

1. 手术区域的设计:

近视手术,如激光角膜屈光矫正手术(LASIK、全飞秒等),需要在角膜上进行切削。手术区域的大小需要覆盖患者在暗瞳状态下的瞳孔直径,以确保在低光环境下视力不会受到影响。如果暗瞳直径较大,而手术区域设计较小,可能会导致术后在夜间或低光环境下出现眩光、光晕等视觉问题。

2. 术后视觉质量:

暗瞳较大的患者,术后在夜间驾驶或在暗光环境中,可能更容易出现眩光和光晕。这是因为在暗瞳状态下,光线通过未被手术区域覆盖的角膜部分进入眼内,导致视觉质量下降。因此,术前评估暗瞳直径,对于术后视觉质量的预期和手术方案的设计至关重要。

如何应对暗瞳带来的影响?

1、详细术前检查:

王红霞指出,在爱尔眼科20余项的术前检查中,医生会详细测量暗瞳直径,并根据这一数据设计手术方案。

2、选择合适的手术方式:

对于暗瞳直径较大的患者,可以选择更为精细的手术方式,如个性化激光角膜屈光矫正手术或ICL晶体植入术,以减少术后视觉问题的发生。

3、术后护理和随访:

术后遵循医生的护理建议,定期复查,及时反馈任何视觉不适,医生会根据情况进行调整和处理。

暗瞳是每个近视手术患者在术前检查中需要关注的重要参数之一。通过详细的术前检查和个性化的手术设计,可以有效应对暗瞳带来的影响。王红霞建议,如果检查后暗瞳值较大,需要及时与手术医生沟通,将手术光学区适当增大。如果术后出现眩光等不适,可以适当使用缩瞳药物来缓解症状。当然,暗瞳大不等于术后一定会出现眩光,医生也会根据近视度数、角膜厚度、暗瞳大小等情况,来制定个性化的手术方案,尽可能地减少术后眩光的发生和程度。

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