近视手术可以只做一只眼吗？重庆南坪爱尔张奕霞：单眼近视更为复杂

你是否只有一只眼睛近视？另一只眼睛却视力正常？如果是的话必须引起注意了！重庆南坪爱尔眼科医院院长、屈光手术专家张奕霞教授提醒，单眼近视造成的屈光参差可能产生很多危害，便如加重近视、引发斜视、易视疲劳等等。如果单眼近视而又想做近视手术，可以只做一只眼吗？单眼近视手术有何不同？

为什么会单眼近视？

人的双眼视力并不都是完全平衡的，有些人会因为各种因素如遗传、后天发育、用眼习惯等存在一定的屈光度差异，造成一只眼睛近视，一只眼睛正常。

1、遗传因素。近视是存在一定的遗传因素，尤其是对于高度近视的父母，更容易导致孩子携带相关的近视基因，从而可能导致孩子在发育的过程中出现一定的视力异常，最终出现只有一只眼睛近视的情况。

2、不良用眼习惯。单眼近视不会在短时间内形成，而是日积月累的过程。有“单眼近视”症状的人群，一般都伴有不良的用眼习惯，比如熬夜、侧躺看手机等。

单眼近视有哪些不良影响？

1、加重近视。单眼近视的患者，因为看远时习惯用好眼，看近时又依赖近视的那只眼，导致视力差的眼睛长期处于模糊的状态，结果导致近视度数越来越深，两眼视力差越来越大。有部分研究认为，未矫正的单眼近视可能因调节失衡，导致近视度数加深更快。

2、易视疲劳。当患者的近视或远视度数相差150度，或散光度数相差100度时，即可诊断为屈光参差。此时，患者的大脑经常要同时处理两个不同画质的画面，如果长期未配戴眼镜进行视力矫正，随着双眼调节能力的下降，就容易头晕眼花，眼睛酸胀。

3、引发斜视。单眼近视人群，一般习惯性地依赖用好眼看东西，另一只近视的眼睛的视觉功能就会因为“冷落”而逐渐退化，严重时可能导致斜视或弱视，失去立体感。

单眼近视能做近视手术吗？

对于只有一只眼睛存在近视的情况，通常称这种屈光不正为屈光参差。张奕霞教授表示，由于屈光参差造成两眼物体成像清晰度和大小不等，视觉中枢对两眼物体成像融合较为困难，导致视物模糊。加之两眼屈光参差太大会破坏立体视功能，无法正确判断物体的空间方向。所以，单眼近视患者是很有必要做近视手术的。

单眼近视手术有何不同？

不同于双眼近视手术，单眼近视手术的设计更为复杂。张奕霞教授建议，术前除了进行全面的眼科检查外，还需根据两只眼睛的屈光差异和眼部条件，评估手术的必要性和可行性。此外，在手术方案设计上，还要综合考虑以下情况来优化术后视觉质量：

1、 尊重主导眼的优势地位。就像大多数人习惯用右手，单眼近视手术会优先保证主视眼的清晰度；

2、 屈光度设计时不能将视力完全矫正到1.0，而是要参考对侧眼（指平时不斜视的眼）的实际情况，预留50-100近视度数的缓冲空间，以便让患者在术后较快适应，且有较好的远视力；

3、 如果患者双眼调节能力异常，需要在单眼近视手术方案中进行度数补偿；

4、通过个性化手术以及术后视觉训练，帮助患者大脑重新建立双眼协作能力，尽快形成新的视觉习惯。