有散光不能做近视手术？重庆南坪爱尔眼科王红霞：散光也可通过手术矫正

很多近视的朋友在考虑摘镜时，常常被一个问题困扰：“我有散光，还能做近视手术吗？甚至有人误以为“散光是近视手术的禁忌证”。重庆南坪爱尔眼科医院屈光手术科副主任医师王红霞表示，散光也可以通过手术矫正。

散光和近视都属于屈光不正，就像同一家族中的“两兄弟”。近视是指光线聚焦在视网膜前，看远模糊；散光是指角膜或晶状体弧度不规则，导致光线无法聚焦成一个点，看东西重影、光晕。王红霞指出，大部分人的屈光不正其实是“近视+散光”的复合问题。

散光对视力有什么影响？

根据散光程度的不同，可以分为四个层次：轻度散光（100度以内）、中度散光（100-200度）、重度散光（200-300度）、高度散光（300度以上）。

散光的视觉效果，打个比方，可能相当于两倍的近视效果，350度的散光可能相当于五六百度近视。简单的说，散光的世界是模糊重影的，散光度数越高，模糊重影的程度可能越大。如果既有近视又有散光，除了会视力下降、看东西重影，还会有容易出现视力疲劳，甚至眼痛头痛等症状，近距离工作不能持久。

近视手术能同时矫正散光吗？

未成年的散光患者可以通过验配眼镜来矫正散光，而视力稳定的成年患者则可以通过近视手术来矫正散光。一般来说，只要眼部条件符合，600度以下的散光可以通过手术矫正。

激光类近视手术：精准切削，重塑角膜形态；

全飞秒近视手术：通过激光在角膜基质层制作微透镜，矫正散光范围可达500度以内；

半飞秒近视手术：联合准分子激光精细调整角膜曲率，适合散光较高（600度内）的患者；

全激光近视手术：无接触、无切口，适合中低度散光。

ICL晶体植入术：为高度散光患者量身定制。植入带有散光度数的人工晶体，矫正范围可达600度散光，尤其适合角膜薄或高度近视合并散光的人群。但需要注意的是，不同的眼部条件适合的手术方式也不一样，爱尔眼科在近视手术前会进行20多项术前检查，通过眼部条件来判断能不能做近视手术，能做哪种近视手术。

散光超过600度，还有“救”吗？

看情况，需要医生根据眼部条件来综合评估。一般来说，即使散光超过600度，也可以通过联合手术方案解决。

只有散光，有必要做手术吗？

有些朋友近视度数很低，但是散光很高，会纠结是否做近视手术。要知道，无论是近视还是散光，都统称为屈光不正，也都会对视力产生影响。即使近视度数低，散光超过75度后，就会或多或少影响视力。因此如果对视觉质量有更高的要求，还是可以考虑近视手术的。

特别是一部分患者属于眼外伤导致的不规则散光，戴眼镜的矫正常常不太理想，通过近视手术则能够改善视觉质量。

怎么判断有没有散光？

可以用这个图测测：

取下眼镜，将手机移至距离眼睛大约40厘米的位置（约一臂距离），用手遮住一只眼，单眼凝视上方散光表10秒，如果各线条深浅粗细一致，则没有散光。反之可能眼睛有散光。

当然，这只是初步的自测方法，王红霞建议，想要更准确的结果，应到专业眼科医院检查诊断。