在青少年近视防控与视觉健康领域,斜视、弱视等双眼视功能问题往往比单纯的屈光不正更需引起重视。2024年11月,14岁的星星(化名)在重庆爱尔眼科医院(总院)完成了一段为期3个月的视觉训练之旅,其视功能改善效果显著,不仅提升了斜视控制能力,更重获了久违的立体视觉。
三次手术后的视功能困境
星星的视觉问题始于幼年,4岁至6岁期间,他因外斜视先后接受了三次矫正手术,但术后仍存在残余性外斜视。尽管10岁后重影症状减轻,但日常用眼时问题频现:阅读串行漏字、左眼间歇性疼痛、看黑板不清时需闭眼代偿……“孩子学习时总说眼睛累,经常看到他看书视物时闭上一只眼睛,我们一直以为是近视加深,没想到是视功能出了问题。”星星家长回忆道。
2024年11月,星星在家长陪同下来到重庆爱尔眼科医院(总院)就诊。经小儿眼病及视光科主任李全兰团队的详细检查,发现其双眼存在交替抑制、融像功能不足、立体视缺失等问题。“这类多次术后仍存残余斜视的案例,通常通过视功能训练重建双眼协同能力。”李全兰主任解释道。
个性化训练方案的制定与实施
针对星星的情况,医院训练师团队制定了分阶段训练计划:
初期基础训练(1-10次):以调节灵活性和融像功能为主,但训练中发现星星双眼交替抑制严重,团队及时加入脱抑制训练和棱镜干预,强化双眼同时视能力。
中期强化阶段(10-20次):在斜视控制能力初步提升后,引入立体视训练,逐步挑战更高难度的双眼协调任务。
训练过程中,团队尤其注重与家庭的协作。“我们教会家长如何在家辅助孩子完成简单练习,并定期调整方案。”训练师表示。星星的积极配合也让进展超乎预期:“几次训练下来,就感觉看东西没那么容易‘跳行’了。”
三个月蜕变:从功能缺失到视觉重建
经过20次系统训练,星星的视功能指标发生显著变化。斜视控制能力提升,线状镜检查从“交替抑制”转为“正常双眼视”,四孔灯测试显示2米内融像功能恢复;立体视从无到有:近立体感从完全缺失到可辨识基础立体图案;主观症状明显改善改善:晨起眼痛、闭眼代偿行为减少,阅读效率和舒适度明显提高。
“现在写作业不再漏字,看黑板、看书籍也不用眯眼了。”星星的反馈让家长倍感欣慰,更令人惊喜的是,这一变化仅用了不到3个月时间。李全兰主任表示:“视功能重建不是一蹴而就的,视力的康复往往需要长期管理,星星的进步得益于早期干预和精准训练,更离不开孩子与家庭的高度配合。”星星每周坚持从学校往返医院训练,家长全程参与督导;训练师则根据复查数据动态调整方案,甚至为配合学业灵活安排时间……所有成果都是三方合力的成果。目前,星星仍在间断性接受巩固训练,其立体视功能有望进一步改善……
【视觉训练taps:】
除星星这类弱视术后以及斜弱视患者外,视觉训练还适用于多种视力问题患者。据李全兰主任介绍,先天性白内障术后患者、阅读障碍及学习障碍者、视疲劳人群、小度数斜视患者、飞行员体检隐斜超标者、调节与集合功能异常者、眼球震颤导致的视力低下患者以及功能性视力下降者等,均可通过视觉训练改善视力状况。
视觉训练本质上是通过系统性训练重建大脑与眼睛的协同关系。李全兰主任强调,这种训练类似于眼部运动,是通过持续刺激和训练大脑视觉系统来实现的。值得注意的是,视觉训练是一个需要长期坚持的治疗过程,其效果很大程度上取决于患者的配合程度和持续参与,只有通过医患双方的共同努力,才能获得理想的治疗效果。