常年戴隐形致干眼怎么办？重庆南坪爱尔冯胜辉：高度近视或散光人群可选巩膜镜

年轻靓丽的肖女士（化名）最近眼睛常常干涩刺痛，尤其是戴隐形眼镜的时候，不但觉得卡痛，还会出现红血丝。肖女士来到家附近的重庆南坪爱尔眼科医院，经过详细检查后，视光及小儿眼病科副主任冯胜辉发现，这位患者右眼近视1350度，左眼近视1250度，双眼伴有875度的散光，长年佩戴的软性角膜接触镜，也就是我们通俗说的普通隐形眼镜，造成了她的中度干眼综合征。冯胜辉主任经过检查评估，建议她停戴软性角膜接触镜，又因患者高度近视及散光不能适应框架眼镜，遂建议患者试戴巩膜镜。

什么是巩膜镜呢？

巩膜镜是一种特殊设计的硬性透氧性接触镜，其直径大约15–25mm，跨越角膜、着陆于巩膜（眼白）上，与角膜不直接接触。镜片与角膜间的空隙填充生理盐水形成“液态穹窿”，兼具光学矫正和眼表保护功能。

巩膜镜适应哪些人群呢？

1、 不规则角膜疾病患者

这类患者因角膜形态异常导致视力严重下降，常规眼镜或角膜接触镜难以矫正：   ①圆锥角膜中重度阶段）：角膜变薄凸起，巩膜镜通过液体层中和不规则表面，显著改善散光成像。 ②继发性角膜不规则：如角膜移植术后、激光屈光手术后并发症、角膜外伤或感染遗留瘢痕、角膜边缘变性等。   ③RGP不耐受者：普通硬性角膜接触镜（RGP）因直接摩擦角膜易引发强烈异物感，巩膜镜因不接触角膜，舒适度更高。

2、 中重度干眼及眼表疾病患者

巩膜镜形成的“液态穹窿”可持久湿润眼表，提供治疗性保护：   ①重度干眼症：尤其对药物治疗或传统湿房镜无效者，镜片下蓄积的生理盐水或人工泪液形成微型湿房，缓解干燥疼痛。   ②角膜上皮损伤性疾病：如暴露性角膜炎（眼睑闭合不全）、神经营养性角膜炎、化学烧伤后角膜缺损等，通过机械隔离和湿润环境促进上皮修复。

3、 高度屈光不正患者 尤其适合常规矫正手段效果不佳者：   ①超高度近视/远视（±2000度以内）、中高度散光（尤其不规则散光）。   ②框架眼镜矫正效果差：如屈光参差（双眼度数差异大）、像差显著影响视觉质量者。

4、 特殊活动需求人群  ①运动爱好者：镜片稳定性高，不易移位或脱落，且可防风尘刺激。   ②演艺/美容从业者：需长期佩戴隐形眼镜且追求高舒适度者。

冯胜辉主任提醒，巩膜镜也不是人人适合，比如急性角结膜炎、严重巩膜病变、眼压异常未控制者，并不适合佩戴巩膜镜。而巩膜镜属三类医疗器械，验配需严格遵循医疗规范，需到专业的眼科医院进行检查验配。