保险消费者权益保护中的依法求偿权是指消费者在购买保险产品或接受服务过程中,当其合法权益受到侵害时,依法要求赔偿的权利。我司迅速响应,被保险人胰腺炎重疾理赔款及时到账。
【案例介绍】
2024年8月,我司接到理赔申请,被保险人冷先生的母亲拨打保险公司客服热线说冷先生目前在重症监护室,有保险想咨询能否理赔;理赔人员接到报案后,第一时间联系报案人询问具体病情,老人无法准确描述;理赔人员迅速赶到冷先生所在的新桥医院调查核实情况。调查发现,被保险人患胰腺炎重症做了开腹手术,符合重疾标准,且重大疾病保险已购买两年以上,符合重疾先赔的条件。理赔人员获取家属授权后直接与医院对接,收集相关材料,迅速将理赔款支付到账。
【案例分析】
消费者及时报案是享有依法求偿权的第一要务,及时报案有助于保险公司尽快认定保险事故,做出理赔决定。上述案例中被保险人家属第一时间报案,保险公司理赔人员从客户角度出发,设身处地为客户着想,畅通理赔渠道,更好地保护客户依法求偿的权利。
《银行保险机构消费者权益保护管理办法》第三十三条规定:“保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当依照法律法规和合同约定及时作出处理,不得拖延理赔、无理拒赔。”
《保险法》第五条规定:“保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。”消费者在进行投保时,要充分履行如实告知义务,这也是消费者充分行使依法求偿权的必要前提。
【风险提示】
1.保险消费者在购买保险后,要坚持理性消费,购买最适合自己的保险产品。收到保险合同后,要认真阅读保险条款,在权责理解不清楚时可以及时向保险公司及保单销售人员寻求解答,切莫在发生事故后才想起查看条款,可能会延误理赔,给自身造成损失。
2.可以把保单信息告诉保单相关利益人(投保人、被保人、受益人),以便在发生保险事故时,亲属或受益人能够第一时间向保险公司报案,并在保险公司指导下收集理赔所需的完整资料,在法定时效内完成保险金申请。